Trichologický dotazník - online

Po vyplnení dotazníka a analýze vlasových korienkov
vám pošleme odporúčania a konkrétne tipy... 

Aké presné budú vaše odpovede, také aj naše odporúčania 😉
Pri stave vlasov a pokožky uvádzajte SÚČASNÝ stav. 

 Môžeme začať ?

(položky s hviezdičkou* sú povinné)

Meno*
Priezvisko*
Váš email pre zaslanie vyhodnotenia (skontrolujte prosím prípadné preklepy):*
Mobilný telefón (číslo)
Povolanie*
ROK narodenia*
Choroby (minulé a súčasné)
Operácie za posledné 2 roky
Lieky za posledný rok
Hormonálna antikoncepcia (nikdy, beriem, brala som-dokedy)*
Stresy (žiadne, pracovné, partnerské, iné-popíšte)
Výživa (jem všetko, vegán, BZL, RAW, apod.)
Pitný režim (čo a koľko vypijete denne, voda, káva, čaj, iné)*
Fajčiar*
Používam na vlasy (posledných 6 mesiac.) - šampóny, masky, toniká, vody apod. - značky a názvy
Dedičnosť (ženy - po mame, babke, muži - po otcovi, dedovi)
Vlasy mám:*
Pokožku hlavy mám*
Vlasy mi padajú*
Vlasy si umývam*
Vlasy si fénujem a žehlím*
Vlasy mám upravované (za posled. 6 mesiacov)*
Prežívam nasledovné:*
Chcem poradiť ako...*
Poznámka (vpíšte ak potrebujete niečo doplniť)
Stlačením tlačidla "Odoslať" súhlasíte s tým, aby sme vám poslali na vložený email komunikácia ohľadom trichologickej analýzy, vyhodnotenie s dodatočnými informáciami s ním súvisiacimi. Pre úplné potvrdenie ešte potvrďte overovací email, ktorý vám bude ihneď odoslaný do schránky. Výsledky trichologickej analýzy v priebehu niekoľkých dní. Následne vám zašleme informácie potrebné pre aplikáciu odporúčaných postupov do praxe, návody a tipy a ďalšie dodatočné ponuky s vlasmi súvisiace, spravidla 1x týždenne. Ak už nebudete chcieť informácie na email ďalej dostávať, kedykoľvek sa môžete odhlásiť a tento súhlas odvolať kliknutím na odhlasovací odkaz - bude v každom emaily. Vaše údaje sú u nás v bezpečí, spracúvame ich podľa prísnych zásad spracúvania osobných údajov.